葉來因保管不善，遺失原坐落為鶴山市雙合鎮(zhèn)泗合村民委員會桂山元村的《集體建設用地使用權證》，證號：鶴（雙）第0104102號，登記面積64.4平方米，東至：樹母，南至：東有，西至：瑞揚，北至：自己。根據(jù)《不動產登記暫行條例實施細則》第二十二條的規(guī)定申請補發(fā)，現(xiàn)聲明該不動產權證書作廢。

　　特此聲明。

　　聲明人：葉來（已故）

　　申請人：麥炎燦

　　2022年8月22日